Dialyseprosedyre, hva må vurderes?

Dialyse er en prosedyre som utføres for å fjerne skadelig avfall i kroppen i de sene stadiene av kronisk nyresykdom eller kronisk nyresvikt. Dialyse du er kanskje mer kjent med begrepet dialyse. I en normal sunn kropp utføres denne prosessen av nyrene. Ved kronisk nyresykdom er imidlertid ikke nyrene i stand til å utføre sine funksjoner. Dialyse består av to typer, nemlig hemodialyse og peritonealdialyse. Hemodialyse utføres med en kunstig nyre (hemodialysator) for å fjerne avfall og overflødig væske fra blodet. Blodet vil deretter bli returnert til kroppen ved hjelp av en dialysemaskin. I mellomtiden innebærer peritonealdialyse en kirurgisk prosedyre for å plassere et plastrør (kateter) inn i magen. Ved denne typen dialyse renses blodet i kroppen.

Når skal man gjøre dialyse for personer med kronisk nyresykdom?

Ifølge dr. Indah Fitriani, Sp.PD som internmedisinsk spesialist fra Awal Bros Hospital, East Bekasi, beslutningen om å starte dialyse er virkelig en vanskelig ting. Dette er fordi terapien varer hele livet som ofte forårsaker ubehag og andre risikoer for pasienten. For å svare på spørsmålene ovenfor, har dr. Indah svarte at dialyse bør startes når fordelene ved å redusere uremiske tegn eller symptomer oppveier risikoen og andre bivirkninger på pasientens livskvalitet. Uremisk oppstår når kroppens metabolske avfall fortsetter å sirkulere i blodet fordi nyrene ikke klarer å utføre sine funksjoner. Det er flere faktorer som kan vurderes når man starter dialyse. En av disse faktorene er den estimerte glomerulære filtrasjonshastigheten (eGFR). eGFR-testen vil anslå hvor mye blod som passerer gjennom glomerulus (de små filtrene i nyrene) hvert minutt. Jo lavere eGFR-testresultatet er, desto mer alvorlig er nivået av nyreskade. Følgende er en mer detaljert forklaring av eGFR-testresultatene:

1. Pasienter med eGFR >15 ml/min/1,73 m2

Pasienter med eGFR-resultater er ikke i dialyse, selv om det er symptomer som kan være relatert til nyresvikt i sluttstadiet. Vanligvis reagerer disse pasientene fortsatt på legens medisiner, så dialyse utføres sjelden.

2. Asymptomatisk pasient med eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2

I pasientens tilstand ovenfor vil legen gjennomføre en streng evaluering. Imidlertid vil dialyse ikke utføres i fravær av tegn eller symptomer assosiert med ESRD (sluttstadium nyresykdom).

3. Pasienter med eGFR på 5-15 ml/min/1,73 m2 med tegn eller symptomer som kan skyldes ESRD

Pasienter i denne gruppen må gjennomgå konservativ behandling. Hvis tegn eller symptomer forbundet med ESRD ikke forbedres til tross for behandling, kan legen din anbefale dialyse. Unntatt dersom pasientens tilstand krever dialyse (absolutt indikasjon).) dialyse bør ikke utsettes.

4. Pasienter med eGFR <5

Pasienter med testresultatene ovenfor vil trenge dialyse, selv om de ikke viser noen tegn eller symptomer på ESRD. I tillegg til resultatene av eGFR-testen ovenfor, ses beslutningen om å starte dialyse også ut fra symptomene knyttet til uremisyndromet, frekvensen av nedgang i eGFR, pasientens livskvalitet, og selvfølgelig pasientens valg.

Hva med dialyse hos eldre pasienter?

Dialyse blir en livslang terapi og forårsaker ubehag for pasienten. Så dialyse bør vurderes i dybden. Hos eldre pasienter kan effekten av dialyse være annerledes enn hos yngre pasienter. Generelt kan dialyse eller dialyseprosedyrer hos eldre føre til nedsatt livskvalitet, etter dialysen. Bivirkningene av dialyse vil være mer uttalte hos eldre pasienter. "Derfor er opplæring for pasienter og familier nødvendig angående komplikasjoner som oppstår under hemodialyse eller dialyseprosedyrer (intradialytiske prosedyrer)," sa dr. Vakker. Kildeperson:

dr. Indah Fitriani, SpPD

Internmedisinsk spesialist

Awal Bros Hospital, East Bekasi