Episiotomi under normal fødsel, når bør det gjøres?

Episiotomi er en prosedyre som utføres ved å lage et snitt i perineum, som er vevet mellom babyens fødselskanal og anus, under en normal fødselsprosess. Under normal fødsel kan noen mødre trenge denne prosedyren. Så når er en episiotomi indisert og hvordan utføres denne prosedyren?

Hva er en episiotomi og formålet med den?

Episiotomi er en prosedyre som kutter vevet mellom babyens fødselskanal (vaginal åpning) og anus under en normal fødselsprosess. Vanligvis utføres denne handlingen av fødselsleger og jordmødre i ferd med normal fødsel. En episiotomi utføres med sikte på å forstørre fødselskanalen eller skjedeåpningen for å hjelpe den normale fødselsprosessen. Er episiotomi obligatorisk ved hver fødsel? Selvfølgelig ikke, fordi denne prosedyren må følges av visse forhold ved fødsel. Faktisk ville det være bedre om perineum strekker seg spontant uten hjelp. Under en normal fødselsprosess kan noen ganger noen kvinners perineum rive når babyen er født. Vel, i noen tilfeller av normal fødsel, antas en episiotomi å bidra til å forhindre en bredere rift i perineal og fremskynde fødselen hvis babyen må fødes umiddelbart. Episiotomi tar sikte på å forstørre fødselskanalen eller skjedeåpningen.I utgangspunktet var episiotomi en prosedyre som ble utført rutinemessig under normal fødsel fordi den ble ansett som tryggere for moren, sammenlignet med en naturlig perineal rift. Faktisk er målet med en episiotomi å kunne forhindre en bredere rift i perineum under en normal leveringsprosess og å holde bekkenbunnsmuskulaturen og vevet sterk. Imidlertid tyder en rekke nyere studier på noe annet. Episiotomi anses faktisk å øke risikoen for infeksjon og komplikasjoner ved fødsel. I tillegg har rehabiliteringsprosessen etter en episiotomi en tendens til å være lengre og får moren til å føle seg ukomfortabel. Derfor utføres episiotomi for øyeblikket kun i visse situasjoner og tilstander.

Hvilke forhold gjør at gravide trenger en episiotomi under fødsel??

Babyer som er setebenk eller for store gir en indikasjon for at en episiotomi skal gjøres. Som tidligere nevnt gjøres indikasjonen for en episiotomi foreløpig kun i visse situasjoner og tilstander. Noen ganger vil fødselslegen raskt bestemme indikasjonen for en episiotomi når en normal fødselsprosess pågår. Noen tilstander som krever en episiotomi-indikasjon, inkludert:

1. Fosterlidelse

En av tilstandene som krever episiotomi-indikasjon er fosterbesvær. Fosterproblemer kan være forårsaket av endringer i fosterets hjertefrekvens som ikke er stabil når barnet er født. Dette betyr at babyen din kanskje ikke får nok oksygen. Under disse forholdene må barnet fjernes umiddelbart for å unngå risikoen for at barnet blir født i en dødstilstand og/eller at barnet blir født med skavanker. I tillegg bør en episiotomi også utføres under tilstander med føtal nød for å forhindre vakuumekstraksjonsprosedyren eller normal levering ved hjelp av tang.

2. Forlenget arbeidsprosess

Tilstanden som krever neste indikasjon på en episiotomi er en langvarig fødselsprosess som gjør at moren føler seg sliten og ikke lenger klarer å presse riktig. [[relatert-artikkel]] Når babyen har nådd fødselskanalen eller skjedeåpningen, kan fødselslegen gi ekstra plass til babyens hode gjennom en forhåndsdefinert episiotomiprosedyre. Med dette kan prosessen med å føde en baby forløpe lettere og raskere.

3. Babyens stilling er ikke hensiktsmessig

En episiotomi er indisert for moren under normal fødsel hvis babyens stilling ikke er hensiktsmessig. For eksempel kan posisjonen til babyen når den er i ferd med å bli født være unormal, for eksempel en skulder som sitter fast i fødselskanalen (skulderdystoki) eller en setebaby, så en episiotomi er nødvendig for å gjøre det lettere for legen i leveringsprosessen. I tillegg kan en unormal posisjon av babyens hode, som å vippe til den ene siden, vende den ene siden av morens hofter eller vendt mot morens navle, føre til at babyens hode blir større i diameter når det passerer gjennom fødselskanalen. I slike tilfeller kan en episiotomi være nødvendig for å forstørre skjedeåpningen.

4. Babyens størrelse er for stor

Å føde en baby som er for stor er også en indikasjon på at en episiotomi må gjøres. Årsaken er at det å føde en baby med stor størrelse kan forårsake en forlenget fødselsprosess og tilstanden skulderdystoki. Skulderdystoki er en tilstand der en av babyens skuldre står stille eller sitter fast i skjeden, selv om hodet har klart å komme seg ut. Risikoen for denne komplikasjonen er vanlig hos gravide kvinner som lider av diabetes eller kvinner som føder store babyer. I denne tilstanden er en episiotomi indisert for å utvide fødselskanalen slik at babyen lettere kan komme ut.

5. Mødre trenger verktøy under levering

Episiotomi er indisert hvis moren trenger en pinsettassistert fødsel eller vakuumekstraksjon. Dermed kan skjedeåpningen eller babyens utgang utvides for å gjøre det lettere for den lille å komme seg ut.

6. Mors helsetilstand

Alvorlige mødrehelseforhold, som hjertesykdom, krever også en episiotomi som skal utføres. Derfor må mødre føde så snart som mulig for å unngå mer alvorlig helserisiko.

7. Fød tvillinger

En episiotomi kan være nødvendig under fødselen av tvillinger for å gi ekstra plass i skjedeåpningen eller babyens utgang. Hvis tvillingene er i hodet-ned-posisjon, kan fødselslegen forsinke fødselen til en av tvillingene gjennom en episiotomi. Men i forhold der den første tvillingen kan fødes normalt og den andre tvillingen er født i seteleie, er indikasjonen for en episiotomi å gi tilstrekkelig plass til at babyen kan passere gjennom babyens utgang.

8. Mor er operert i bekkenområdet

For kvinner som har en historie med operasjon i bekkenområdet, kan en indikasjon på en episiotomi være nødvendig for å lette den normale leveringsprosessen og forhindre ytterligere skade på det området av kroppen som har blitt operert. Under normal fødsel kan moren være i fare for langsiktige komplikasjoner, som for eksempel vaginalveggavslapning. Som et resultat vil blæren, livmorhalsen, livmoren eller anus hovne opp. Hvis du har vært operert i bekkenområdet tidligere, kan denne tilstanden sette deg i fare for å skade eller svekke restitusjonsprosessen til bekkenområdet som er operert. I tillegg er hensynene til episiotomi:

• Den gamle komplette åpningen å true fosterets tilstand
• Kvinner som har kort perineum som har opplevd skjedesaks i tidligere svangerskap
• Har en historie med 3. og 4. grads perineale rifter . I grad 3 dekker riften slimhinnevevet inne i skjeden, huden og perinealmusklene, til de ytre analmusklene. I grad 4 når tåren endetarmen, anus og tykktarmen.

Typer eller typer episiotomi basert på snittet

Legen vil utføre en episiotomi ved normal fødsel om nødvendig Det er to typer episiotomi basert på snittet. Typer eller typer episiotomi er som følger:

1. Episiotomi midtlinjesnitt

Midline incisional episiotomi er en type episiotomi der et snitt gjøres i den midtre åpningen av skjeden, som strekker seg vinkelrett ned mot anus. Fordelen med denne typen episiotomi er at helingsprosessen er raskere, mindre smertefull og minimal blødning. I tillegg forårsaker ikke midline incision episiotomy langvarige smerter, inkludert under samleie. Imidlertid er risikoen for en midline incisional episiotomi en større sjanse for å rive analmusklene. Risikoen for denne skaden kan føre til langsiktige komplikasjoner, for eksempel fekal inkontinens eller kroppens manglende evne til å kontrollere avføringen.

2. Mediolateral episiotomi

Mediolateral episiotomi er en type episiotomi der snittet gjøres midt i skjedeåpningen til baken i en vinkel på 45 grader. Generelt er fordelen med en mediolateral episiotomi å redusere risikoen for alvorlige analmuskelrifter. Imidlertid er det mulig mediolateral episiotomirisiko, inkludert:

• Mer blodtap
• Mer alvorlig smerte
• Gjenopprettingsprosessen er ganske lang
• Langvarig ubehag, spesielt under samleie

Du kan rådføre deg med fødselslegen din for videre konsultasjon med de ulike typene episiotomisnitt ovenfor.

Hvordan gjøres en episiotomi?

Episiotomiprosedyren begynner med lokalbedøvelse

Hvordan gjøres en episiotomi?

En episiotomi er en prosedyre som utføres for å utvide babyens fødselskanal. Episiotomiprosessen gjøres ved å gi narkose eller lokalbedøvelse først av en gynekolog. Anestesi eller lokalbedøvelse kan holde deg fra å føle smerte når snittet er laget. Dette betyr at området rundt skjeden din blir nummen eller nummen. Hvis du tidligere har hatt en epiduralinjeksjon, kan bedøvelsesdosen gitt av legen økes før snittet gjøres. Deretter fortsettes episiotomien ved å lage et lite snitt fra baksiden av skjeden eller perinealområdet til bunnen av anus. Når fødselsprosessen er fullført, vil legen eller jordmoren sy snittet slik at skjedeformen går tilbake til sin opprinnelige form. Prosessen med å sy dette snittet kan finne sted innen en time etter at leveringsprosessen er fullført. Vanligvis vil stingene bli absorbert og smeltet sammen med kroppen etter noen uker med normal fødsel.

Mulig risiko for episiotomi

I visse situasjoner og forhold er en episiotomi en prosedyre som må gjøres. Men som med enhver medisinsk prosedyre, er det noen mulige risikoer for en episiotomi, for eksempel:

• Infeksjon
• Blåmerker
• Opphovning
• Blør
• Lang gjenopprettingsprosess
• Smertefulle snitt som forårsaker smerte under sex
• Fekal inkontinens på grunn av riving av rektalvev (anus)

Hvordan behandle et episiotomisår som kan gjøres

Smerter i perinealområdet kan vare i noen dager Du trenger ikke gå tilbake til sykehuset for å fjerne stingene etter en episiotomi fordi snittsuturene vil feste seg til kroppen av seg selv. Snittsuturene vil forsvinne innen en måned. Etter en episiotomi vil du vanligvis føle smerte rundt snittstedet i 2-3 uker. Hvis snittet er langt nok, kan moren føle smerte og ubehag i lang tid. Smerten vil være alvorlig når du går, sitter og tisser. Derfor kan legen din be deg om å ikke gjøre visse aktiviteter under denne utvinningsprosessen. Noen måter å behandle episiotomisår under restitusjonsprosessen som du kan gjøre er som følger:

1. Ta smertestillende medisiner

Smerter som dukker opp etter noen dager med episiotomi er normalt. For å overvinne dette kan du ta smertestillende midler for å lindre denne smerten. Smertestillende midler, som paracetamol, pleier å være trygge for deg å bruke mens du ammer. Selv om det er trygt, skader det aldri å konsultere lege før du tar smertestillende medisiner.

2. Bruk en kald kompress

Hvordan behandle et episiotomisår kan gjøres med en kald kompress for å redusere smerter ved stingene. Du kan bruke noen isbiter pakket inn i et rent håndkle, og deretter plassere det på perinealområdet som gjør vondt. Men husk, ikke plasser isbiter direkte på huden fordi det kan øke risikoen for infeksjon.

3. Luft maskene

Lufting av stingene kan også være en måte å behandle episiotomisår på. Du kan ta av deg skjorten og buksene og bare bruke et håndkle, og deretter ligge i sengen i 10 minutter. Gjør dette trinnet 1-2 ganger om dagen slik at stingene tørker raskt.

4. Hold sømområdet tørt og ikke fuktig

En viktig måte å ta vare på et episiotomisår på er å alltid holde suturområdet tørt og ikke fuktig. Med dette kan helingsprosessen skje raskt og unngå risiko for infeksjon. [[relatert-artikkel]] Du kan skylle kjønnsområdet med varmt vann etter vannlating. Tørk deretter det sydde området sakte med et mykt håndkle. Det samme må også gjøres kort tid etter bading. Men når du tørker av seteområdet, sørg for at du tørker det forsiktig fra forsiden til baksiden. Dette kan bidra til å forhindre at bakterier i anus beveger seg til vaginalområdet hvor det kan infisere såret og omkringliggende vev.

5. Sitt forsiktig

Den neste måten å behandle et episiotomisår på er å sette seg forsiktig ned. Du kan legge til en pute eller myk pute mens du sitter for å redusere trykket på såret.

6. Unngå å bruke oljebaserte smøremidler under sex

Hvis du har en episiotomi, er smerte under samleie vanlig i løpet av de første månedene du gjør det. Så du trenger ikke skynde deg for å gå tilbake til å ha sex etter en normal fødsel. Smerten som vises kan også være forårsaket av en tørr vaginal tilstand. Du kan bruke et vannbasert glidemiddel for å behandle smerte under samleie. Unngå heller å bruke oljebaserte smøremidler, som fuktighetskrem eller vaselin . Fordi det potensielt kan irritere skjeden. Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Universitas Gadjah Mada anbefaler også behandlinger i form av:

• Vask alltid hendene før vannlating og avføring
• Bruk et antiseptisk middel fortynnet med varmt vann for å rense perineum etter vannlating
• Sørg for å rengjøre kjønnsorganene forfra og bak slik at smuss fra anus ikke infiserer såret
• Bytt bind hver gang du tisser eller har avføring

Hvordan forhindre indikasjoner for en episiotomi under normal fødsel

Med tanke på fordelene og risikoene ved en episiotomi som er beskrevet, er det absolutt bedre for deg å forhindre denne handlingen når en normal leveringsprosess inntreffer. Hvordan forhindre en episiotomi-indikasjon under normal fødsel kan gjøres som følger:

1. Masser perinealområdet

Du kan massere perinealområdet noen uker før fødselen (minst fra 35 uker gravid). Denne metoden for å forebygge episiotomi tar sikte på å redusere risikoen for perineal rift slik at en episiotomi kan unngås. Måten å massere perinealområdet på er at du kan ligge på sengen med bena spredt mens du bøyer knærne. Bruk flere puter for å støtte ryggen. Deretter gjør du en perineal massasje ved å plassere tommelen inne i skjeden. Masser forsiktig det nedre skjedeområdet i en "U"-bevegelse i 2-3 minutter. Hold tommelen i denne posisjonen i 1 minutt. Du vil begynne å føle en strekkfølelse. Pust dypt inn. Du kan gjenta massasjen 2-3 ganger.

2. Gjør Kegel-øvelser

Deretter, hvordan man kan forhindre en episiotomi under normal fødsel, er å gjøre Kegel-øvelser. Fordelen med Kegel-øvelser for gravide er at de kan styrke og stramme bekkenbunnsmuskulaturen i skjedeområdet og hele perinealområdet.

3. Bruk en varm kompress

Fødselslegen eller det medisinske personalet som bistår med fødselen din kan plassere en varm kompress mellom skjeden og anus. Med dette kan perinealområdet mykes opp og dermed forhindre alvorlig rift.

Notater fra SehatQ

Under en normal fødsel kan det være noen forhold som gjør at fødselslegen eller jordmoren tar visse handlinger. En av dem, episiotomi. Episiotomi er en prosedyre som utføres ved å lage et snitt i perineum, som er vevet mellom babyens fødselskanal og anus, under en normal fødselsprosess. Hvis du fortsatt har spørsmål om episiotomiprosedyren, kan du gjernekonsultere direkte med legen i SehatQ-appen for familiehelse. Hvordan, last ned nå påApp Store og Google Play . [[Relatert artikkel]]