Ulike helsetjenestefordeler kan merkes av deltakere i Health Social Security Administrating Body (BPJS). Utgifter til ulike sykdommer dekkes uten unntak. Det er imidlertid noen sykdommer som ikke dekkes av BPJS Kesehatan. Noe, ikke sant?
Sykdommer som ikke dekkes av BPJS, skal journalføres!
Å vite informasjon om sykdommer som ikke dekkes av BPJS Health er en verdifull ting. Bare tenk om du går til en klinikk, men kostnadene ved behandling dekkes ikke av BPJS. Hvis du allerede kjenner denne informasjonen, kan du selvfølgelig forberede andre trinn. Faktisk, i artikkel 52 i presidentforordningen (Perpres) 82 av 2018 om helseforsikring, har regjeringen nevnt fordelene med helsetjenester som ikke er garantert av National Health Insurance-Healthy Indonesia Card (JKN-KIS). Forskriften spesifiserer ikke sykdommer som ikke omfattes av BPJS. Det er imidlertid viktig informasjon om kategoriene av tilstander som ikke dekkes av BPJS. Følgende er tjenester og en liste over sykdommer som ikke dekkes av BPJS:
- Helsetjenester som ikke er i samsvar med bestemmelsene i lovverket
- Helsetjenester utført i helseinstitusjoner som ikke samarbeider med BPJS Kesehatan, bortsett fra i en nødssituasjon
- Helsetjenester ved sykdom eller skade på grunn av arbeidsulykker eller arbeidsforhold som er garantert av arbeidsulykkesforsikringsprogrammet eller er arbeidsgivers ansvar
- Helsetjenester garantert av det obligatoriske trafikkulykkesforsikringsprogrammet inntil verdien dekket av trafikkulykkesforsikringsprogrammet i henhold til deltakerens klasserettigheter.
- Helsetjenester utført i utlandet
- Helsetjenester for estetiske formål
- Tjenester for behandling av infertilitet
- Tannavrettingstjenester (kjeveortopedi)
- Helseproblemer eller sykdommer på grunn av rus- eller alkoholavhengighet
- Helseproblemer på grunn av forsettlig selvskading, eller å drive med hobbyer som setter deg selv i fare
- Komplementær, alternativ og tradisjonell medisin, som ikke er erklært effektiv basert på en helseteknologisk vurdering
- Behandlinger og medisinske handlinger som er kategorisert som eksperimenter (eksperimenter)
- Prevensjonsmidler og medikamenter
- Skjønnhetspleie
- husholdningens helsebehov
- Helsetjenester på grunn av katastrofer under beredskap, ekstraordinære hendelser eller epidemier
- Helsetjenester for uønskede hendelser som kan forebygges
- Helsetjenester i sosialtjenestevirksomhet
- Helsetjenester på grunn av kriminelle handlinger av forfølgelse, seksuell vold, ofre for terrorisme og handlinger av menneskehandel i samsvar med bestemmelsene i lover og forskrifter
- Visse helsetjenester knyttet til forsvarsdepartementet, de indonesiske nasjonale væpnede styrker og det indonesiske nasjonale politiet
- Andre tjenester som ikke er relatert til helseforsikringsytelsene som gis
Det er de forskjellige sykdommene som ikke dekkes av BPJS helse. Før du vil hevde, er det lurt å først forstå listen.
Rettigheter og plikter til BPJS-deltakere
Selv om det er flere typer sykdommer som ikke dekkes av BPJS Kesehatan ovenfor, har du som deltaker selvfølgelig rettigheter og plikter etter bestemmelsene. Gjennom sin offisielle nettside forklarer BPJS Kesehatan følgende deltakerrettigheter:
- Få deltakerkort som identitet for å få helsetjenester
- Innhente ytelser og informasjon om rettigheter og plikter samt helsetjenesteprosedyrer i henhold til gjeldende regelverk
- Få helsetjenester på helseinstitusjoner (faskes) som samarbeider med BPJS Kesehatan
- Sende inn klager eller klager, kritikk og forslag muntlig eller skriftlig til BPJS Health
Forpliktelsene til BPJS Health-deltakere inkluderer:
- Registrer seg selv og hans familiemedlemmer som BPJS Health-deltakere
- Betaler kontingent
- Gi fullstendige og korrekte person- og familieopplysninger
- Rapporter endringer i personopplysninger og familiemedlemmer, inkludert endringer i klasse, rangering eller lønn, ekteskap, skilsmisse, død, fødsel, adresseendring og endring av helseinstitusjon på første nivå
- Holde deltakerkortet fra å bli skadet, mistet eller brukt av uvedkommende
- Overhold alle forskrifter og prosedyrer for helsetjenester.
[[Relatert artikkel]]
Merknader fra SehatQ:
Dermed kjenner du nå noen av fordelene med helsetjenester og sykdommer som ikke dekkes av BPJS Kesehatan. Hvis det fortsatt er ting som forvirrer deg, husk rettighetene og forpliktelsene til BPJS-deltakere; Du står fritt til å stille spørsmål, klage og klage muntlig eller skriftlig til BPJS Kesehatan.
