ASD (atrieseptumdefekt), hjertesykdom hos barn

Atrieseptumdefekt eller ASD, det er også kjent som en hjertekammerlekkasje. Denne tilstanden er en medfødt hjertesykdom som har eksistert siden det nyfødte eller er medfødt. Det kalles en hjertekammerlekkasje, fordi ved ASD lukkes ikke veggen som skal fore venstre atrium og høyre atrium helt, eller det er et hull. Denne tilstanden gir ikke alltid symptomer og kan til og med lukke seg av seg selv hvis hullet i hjertet er lite. Men hvis hullet er stort nok, kan risikoen for hjerte- og lungeskader øke. For å unngå denne risikoen kan ASD behandles gjennom kirurgi.

Årsaken Atrieseptumdefekt eller ASD

Tilstedeværelsen av et hull i atrieveggen til hjertet er faktisk en normal tilstand, hvis det oppstår i fosteret. Dette hullet tjener til å endre blodstrømmen, slik at blod kommer ut av lungene. Det er bare det at når babyen er født, er hullet ikke lenger nødvendig. Så, under normale forhold, vil den lukke seg av seg selv, i løpet av noen uker eller flere måneder etter fødselen. Hos barn med ASD lukkes ikke hullet av seg selv eller hullet er større enn det burde være. Dette gjør at blodstrømmen i hjertet blir forstyrret. Under normale forhold vil venstre side av hjertet bare pumpe blod fra hjertet til resten av kroppen og høyre side av hjertet pumper blod til lungene. Hos barn med ASD kan blodet som skal strømme på venstre side av hjertet endre strømningsretningen til høyre side av hjertet og blandes, deretter inn i lungene. Hvis hullet er stort nok, vil overflødig blodtilførsel til lungene få hjertet og lungene til å jobbe hardere. Over tid kan denne tilstanden skade de to vitale organene.

ASD-symptomer merkes ikke alltid

Størrelsen på ASD og dens plassering vil avgjøre symptomene som kan vises. I tillegg vil ikke alle barn som har ASD oppleve visse symptomer. Mange av dem kan vokse godt med normal vekt. Dessverre er det ikke alle barn som har det på samme måte. Hos barn som har moderat alvorlig ASD, kan flere symptomer vises, for eksempel:

• Lite appetitt
• Veksten er ikke optimal
• Føler meg alltid svak og sliten
• Kort pust
• Har lungesykdommer og infeksjoner som lungebetennelse

Hvis den ikke behandles tidlig, kan ASD også forårsake hjerteproblemer senere i livet, som hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier, og hjertepumpeforstyrrelser. Barn som vokser opp med ASD har også større risiko for hjerneslag senere i livet. Fordi blokkeringer i blodårene kan bevege seg gjennom hull i veggene i hjertets forkamre, som fører til hjernen. Pulmonal hypertensjon eller høyt blodtrykk i lungene kan også forekomme hos pasienter med ASD som er ganske alvorlige, går inn i høy alder og tilstanden ikke har blitt behandlet.

Kan ASD behandles?

Risikoen for komplikasjoner som er nevnt ovenfor, gjør at leger generelt råder barn med ASD til å gjennomgå lukkeprosedyrer så tidlig som mulig. Men før ASD lukkes, vil legen overvåke den i en viss periode for å se om hullet kan lukkes av seg selv. I løpet av overvåkingsperioden vil legen også bestemme det mest passende tidspunktet for å starte behandlingen og se etter andre mulige medfødte hjertesykdommer. For å behandle ASD er det tre stadier som skal utføres av leger, nemlig legemiddeladministrasjon, kirurgi og oppfølging.

1. Legemiddeladministrasjon

Å gi medikamenter vil ikke tette hullet i hjerteveggen. Effekten kan imidlertid bidra til å lindre symptomene som merkes. Medisinering kan også brukes for å redusere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen. Typen legemiddel som gis kan også variere, for eksempel betablokkere, som brukes til å opprettholde hjerterytmen, eller antikoagulantia, som brukes for å redusere risikoen for blokkeringer i blodårene.

2. Drift

Kirurgi utføres vanligvis for å lukke en ASD som er middels til stor i størrelse. Denne prosedyren anbefales imidlertid ikke for ASD-pasienter med pulmonal hypertensjon. Fordi kirurgi faktisk kan gjøre tilstanden verre. Det er to typer operasjoner som kan utføres for å lukke en ASD, nemlig:

• Hjertekateterisering

Denne prosedyren utføres av leger ved å sette inn et kateterrør i en vene i lysken. Røret vil deretter settes inn kontinuerlig til det når hjertet. Denne slangen er et verktøy for å sette et spesielt deksel i hjertet som lekker. Over tid vil nytt vev vokse rundt dekselet, og dette vil forsegle hullet permanent.

Denne prosedyren gjøres vanligvis for ASDer som ikke er for store.

• Åpen hjertekirurgi

Denne operasjonen utføres under generell anestesi. Legen vil åpne en bane fra brystet, for å lukke ASD ved hjelp av et spesielt materiale. Denne prosedyren brukes vanligvis til å behandle ASD som ikke kan behandles med andre behandlinger.

3. Etterbehandling

For å opprettholde tilstanden til hjertet, må ytterligere behandling gjøres. Pasienter som tidligere har hatt ASD, vil bli instruert til å gjennomgå rutineundersøkelser ved hjelp av et elektrokardiogram (EKG) eller hjertejournal, en tid etter utskrivning fra sykehuset, ett år etterpå, og andre ganger som anbefalt av legen. Det er også nødvendig for voksne som har gjennomgått en ASD-lukkingsprosedyre å ha en årlig rutinekontroll for å se etter tegn på komplikasjoner, som pulmonal hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser (arytmier), hjertesvikt eller skade på hjertekammeret. [[Relatert artikkel]]

Omsorg for et barn med ASD

Alle barn med ASD trenger spesiell omsorg av en barnekardiolog. De fleste barn som har hatt en ASD-lukkeprosedyre vokser opp friske. Etter det kirurgiske inngrepet vil legen gi antibiotika for å forhindre infeksjon i hjerteveggen, eller det som vanligvis omtales som bakteriell endokarditt. Hvis diagnostisert og behandlet tidlig, vil barn som har hatt ASD vokse veldig bra. De krever heller ikke for mange oppfølgingsundersøkelser. Problemer oppstår vanligvis oftere når ASD oppdages i en høyere alder og ikke fortsettes med behandling. Det kan også oppstå problemer hvis det oppstår komplikasjoner etter at prosedyren for lukking av åpningen er utført. Hos barn som har komplikasjoner er det nødvendig med en strengere oppfølgingsundersøkelse av lege. Videre vil legen også gi tips om tiltak som må tas av foreldre, for å behandle barn med ASD.