Helsetilbud i Indonesia har ikke tilfredsstilt mange parter, men det må innrømmes at helsetjenestene i landet har gjort betydelige fremskritt. Dette kan sees av nedgangen i spedbarnsdødeligheten i Indonesia fra år til år. Spedbarnsdødeligheten (IMR) er antall dødsfall for spedbarn under 1 år per 1000 fødsler som skjer innen ett år. Dette tallet brukes ofte som en referanse for å vurdere gode eller dårlige økonomiske, sosiale og miljømessige forhold i et land. Mer spesifikt beskriver spedbarnsdødeligheten helsenivået i landet. Uunngåelig blir dette tallet også brukt av regjeringen som en referanse for å bestemme politikk i helseverdenen i fremtiden.
Situasjonen for spedbarnsdødelighet i Indonesia
Basert på data fra FN (FN), var spedbarnsdødeligheten i Indonesia i 2019 21.12. Dette tallet gikk ned fra rekorden i 2018 da spedbarnsdødeligheten i Indonesia fortsatt nådde 21,86 eller i 2017 som nådde 22,62. Faktisk viser grafen over spedbarnsdødeligheten i Indonesia en nedgang hvert år. Som en illustrasjon nådde spedbarnsdødeligheten i Indonesia i 1952 192,66 og i 1991 var den fortsatt rundt 61,94. Nedgangen i dødeligheten var i stor grad påvirket av det økende tilbudet av helsetilbud i ulike regioner. Dette ble fulgt av en nedgang i smittsomme sykdommer og en utvidelse av vaksinasjonsdekningen for spedbarn. Selv om det fortsetter å oppleve en betydelig økning, er spedbarnsdødeligheten i Indonesia fortsatt relativt høy sammenlignet med andre Sørøst-asiatiske land. I 2019 var det sørøstasiatiske landet med den laveste spedbarnsdødeligheten Singapore (2,26), etterfulgt av Malaysia (6,65), Thailand (7,80), Brunei Darussalam (9,83) og Vietnam (16,50). Regjeringen er klar over denne situasjonen og lover å fortsette å forbedre helsetjenestene i landet. Flere skritt ble tatt, inkludert:
- Øke offentlig bevissthet om viktigheten av hygiene og sanitær på individ-, familie- og samfunnsnivå
- Sørg for rent vann
- Utrydde infeksjonssykdommer
- Øk vaksinasjonsdekningen
- Forbedre reproduktive helsetjenester, inkludert prevensjons- og mødretjenester
- Bekjempe underernæring
- Markedsføring av eksklusiv amming
- Overvåking av babyvekst gjennom helseinstitusjoner.
[[Relatert artikkel]]
Vanlige årsaker til spedbarnsdødelighet som påvirker IMR
I asiatiske land, inkludert Indonesia, skjer de fleste spedbarnsdødsfall i nyfødtperioden, også babyer i alderen 0-28 dager. Mange babyer dør også før de fyller 1 år på grunn av lungebetennelse, diaré og malaria. Generelt er faktorene som påvirker IMR i et land:
1. Medfødte fødselsskader
Medfødte fødselsskader er strukturelle abnormiteter i visse deler av babyens kropp som er umiddelbart tilstede når han blir født. Tilstanden til en baby som har denne lidelsen vil i stor grad påvirkes av hvilken del av kroppen det er en abnormitet og hvor alvorlig tilstanden er. Babyer født med denne tilstanden trenger spesiell behandling for å leve lenger. For babyer som kan overleve etter 1 års alder, må han kanskje gjennomgå en rekke terapier for å støtte veksten og utviklingen hans.
2. Babyer født for tidlig og har lav fødselsvekt
Premature babyer er babyer født før 37 uker med svangerskap. Det er imidlertid også babyer som er født svært for tidlig, altså før 32 ukers svangerskap. I tillegg til å oppleve lav fødselsvekt, kan svært premature babyer oppleve problemer med pust, fordøyelse, vekst og utvikling, og sansenes funksjon.
3. Graviditetskomplikasjoner
Disse komplikasjonene er helseproblemer som oppstår under graviditet. Disse helseproblemene kan påvirke moren, babyen eller begge deler.
4. Plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS)
Plutselig spedbarnsdødssyndrom eller krybbedød er død hos spedbarn under 1 år på grunn av ukjente årsaker. For å forhindre krybbedød, er et av trinnene foreldre kan ta, å få babyen til å sove i en tilbakeliggende stilling og sørge for at det ikke er noen gjenstander rundt babyen som kan blokkere luftveiene, inkludert puter, puter, tepper og leker.
5. Andre ulykker
Andre ulykker som refereres til her kan være svært forskjellige, for eksempel kjøretøyulykker, drukning, forgiftning og andre.
Årsaker til spedbarnsdødelighet som ofte oppstår basert på aldersmønstre
I mellomtiden er årsakene til spedbarns- og under-fem-dødelighet basert på alder i henhold til 2007-helsedepartementets grunnleggende helseforskning oppsummert som følger:
1. Årsaker til spedbarnsdød 0-6 dager
- Postmoden
- Medfødte misdannelser
- Luftveislidelser
- Prematuritet eller lav fødselsvekt
- Sepsis
- Hypotermi
- Blødningsforstyrrelser og gulsott
2. Årsaker til spedbarnsdød 7-28 dager
- Fødselsskade
- Tetanus
- Ernæringsmessig mangel
- Plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS)
- Sepsis
- Medfødte misdannelser
- Lungebetennelse
- respiratorisk distress syndrom
- For tidlig eller lav fødselsvekt
3. Dødsårsak 0-11 måneder
- Neonatale problemer
- Meningitt
- Medfødt fødsel
- Lungebetennelse
- Diaré
- Tetanus
- Ukjent dødsårsak
Dødsraten kan reduseres med enkle forebyggende tiltak. Et eksempel på denne forebyggingen er å gjøre
hud mot hud mellom mor og nyfødt, eksklusiv amming i 6 måneder, og kengurustell for babyer med fødselsvekt under 2 kilo.
Regjeringens program for å redusere spedbarns- og mødredødeligheten
Sitert fra Helsedepartementets nettsider, i henhold til retningslinjene og handlingsplanene for folkehelseprogrammet for 2020-2024, er regjeringens banebrytende innsats for å redusere mødredødeligheten (MMR) og spedbarnsdødeligheten (IMR) som følger:
1. Bedre tilgang til mødre- og barnehelsetjenester
Denne innsatsen inkluderer forbedring av helsetilbud som puskesmas, privatpraktiserende jordmødre og 120 distrikts-/bysykehus. Denne innsatsen utføres for å håndtere nødsituasjoner for mødre og babyer. I tillegg jobber regjeringen også med tilgjengeligheten av et mer adekvat fødselsventehus.
2. Forbedre kvaliteten og helsetjenestene
Dette programmet inkluderer plassering av spesialistleger (obstetrikk, pediatri, indremedisin, anestesi og kirurgi) så mange som 700 personer per år. I tillegg er det også forsøk på å tilby blodoverføringsenheter eller sykehusblodbanker i distrikter/byer, styrke prenatal-, leverings- og postnatale tjenester i henhold til standarder. Det vil også være tilgivelse og coaching fra RSUP.
3. Samfunnsstyrking
Denne innsatsen inkluderer bruk av mødre- og barnehelsebøker, klasser for gravide kvinner og mødre under fem år, posyandu, bruk av landsbymidler, rollen til PKK i planlegging av levering av komplikasjoner, inkludert ambulanser, landsbyer og bloddonasjoner.
4. Styrking av styresett
Dette programmet inkluderer fremmende og forebyggende innsats ved Puskesmas. Dette inkluderer forbedret sporing, registrering og rapportering av mødre- og spedbarnsdødsfall. Styringen skal også styrkes, som inkluderer overvåking av gjennomføringen av regelverk. Den medisinske kunnskapen til fødselshjelpere (jordmødre, leger og sykepleiere) er også avgjørende. Som for eksempel å utsette å bade babyen til 24 timer etter fødselen og sørge for at babyens navlestreng blir tatt godt vare på slik at den ikke forårsaker infeksjon. Hvis babyen din er syk eller har helseproblemer, kontakt legen umiddelbart for å forhindre uønskede ting.
