Mange mennesker er ikke klar over noen sykdommer eller tjenester som ikke dekkes av BPJS Health. Noen tjenester er til og med begrenset i finansieringen på grunn av visse faktorer. Derfor, før du tar behandling, er det viktig for BPJS helsedeltakere å vite hvilke typer tjenester som ikke dekkes.
dekke BPJS Helse.
BPJS Helseavhengige tjenester
Det er fire typer helsetjenester som garantert er gratis fordi de mottar finansiering fra BPJS-bidrag betalt av deltakerne hver måned, for eksempel:
- Nivå I helsetjenester, inkludert undersøkelser, diagnoser, medisinske konsultasjoner, generelle medisinske handlinger og rustjenester. Helsefasilitetene på nivå I gir også blodoverføringer etter behov, førstenivålaboratorier og førstenivå døgntjenester.
- Avanserte henvisningshelsetjenester, inkludert undersøkelser, behandling, spesialistkonsultasjoner, spesialistmedisinske handlinger, avansert diagnose, medisinsk rehabilitering. Henvisningssykehuset tilbyr også dialyse, rettsmedisin, likbehandling, døgnbehandling og døgnbehandling på intensivavdelingen.
- Fødsel omfatter helsetjenester som dekkes av BPJS frem til det tredje barnets fødsel. Det være seg en normal fødsel eller keisersnitt.
- Ambulansen er BPJS Kesehatans ansvar fra et helseinstitusjon til et annet for å redde pasientens liv.
Sykdommer og helsetjenester som ikke dekkes av BPJS
Helsetjenester som ikke dekkes av BPJS Health viser til servicehåndboken for BPJS Health-deltakere, nemlig:
- Helsetjenester uten å gå gjennom gjeldende prosedyrer eller utført ved helseinstitusjoner uten samarbeid med BPJS Health (unntatt i nødssituasjoner).
- Helsetjenester som er garantert av arbeidsulykkesforsikringsprogrammet inntil nominell oppnår maksimal avtale.
- Helsetjenester garantert av trafikkulykkesprogrammet inntil det nominelle når en maksimal avtale.
- Helsetjenester i utlandet
- Medisinske tjenester kun for estetiske formål eller tannjustering.
- Helsetjenester for infertilitet eller fertilitetsrelaterte sykdommer og lidelser.
- Helsetjenester for rus, alkohol og helseskadelige avhengigheter.
- Helsetjenester på grunn av selvskading eller skade.
- Alternativ medisin eller eksperimentell medisinsk behandling.
- Betaling for prevensjonsmidler, kosmetikk, melk og husholdningsartikler.
- Helsetjenester på grunn av katastrofer, utbrudd eller epidemier.
- Individuelle krav.
3 Opphevede BPJS-tjenester: kataraktsykdom, medisinsk rehabilitering og amming
De tre helsetjenestene som sies å ikke lenger dekkes av BPJS Health er leveringstjenester, medisinsk rehabilitering og grå stær. For en tid tilbake var det nyheter som sa at de 3 tjenestebetingelsene ble opphevet, og ikke ville bli dekket av BPJS. Men ifølge BPJS er helsetjenester for disse tre tilstandene fortsatt dekket av BPJS. Garantien for helsetjenester fra de tre tilfellene er imidlertid begrenset etter pasientens tilstand. For personer med grå stær, er BPJS-servicegarantier ikke bare sett ut fra pasientens tilstand, men vurderer også kapasiteten til helseinstitusjonen. I mellomtiden, for fødselen av babyen, er det garantert enten en normal fødsel eller keisersnitt. Bortsett fra babyer som trenger spesiell håndtering eller ressurser. Medisinske rehabiliterings- eller fysioterapitjenester er også begrenset. Først kunne det gjøres flere ganger i uken, nå bare to ganger i uken. Disse endringene forventes å fortsette å garantere helsetjenester ved å se på den økonomiske kapasiteten til BPJS Health.
